Tag Archives: estrogen

Tìm hiểu về viêm lộ tuyến cổ tử cung

Lộ tuyến là một tổn thương lành tính ở cổ tử cung, hay gặp ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, do các tế bào tuyến trong ống cổ tử cung phát triển lan ra phía ngoài.

Viêm lộ tuyến cổ tử cung tuy không nguy hiểm đến tính mạng của người phụ nữ, nó lại gây ra những khó chịu như: Ngứa ngáy, ẩm ướt khó chịu, mùi hôi gây mất tự tin, ảnh hưởng đến đời sống vợ chồng,.…Tuy nhiên, viêm lộ tuyến cổ tử cung vẫn có thể gây nhiều nguy hại cho chị em phụ nữ nếu không được điều trị kịp thời.

Bệnh không khó chữa nhưng các phương pháp truyền thống thường không chữa dứt hẳn bệnh, hoặc bệnh dễ tái phát và dễ tái nhiễm nhiều lần, thường làm cho người bệnh chán nản. Đặc biệt, rất nhiều chị em phụ nữ mắc bệnh này, mà không biết là mình đang mang bệnh.

Lộ tuyến cổ tử cung
viem-lo-tuyen-tu-cung
Tuyến cổ tử cung là những tuyến nằm dưới lớp mạc của tử cung, có nhiệm vụ tiết những dịch nhờn bôi trơn. Lộ tuyến cổ tử cung (còn gọi là lạc chỗ hay lộn niêm mạc) thực chất là phần biểu mô tiết ra niêm dịch bên trong cổ tử cung bị lộn ra ngoài, cũng có khi là sự phát triển lớp biểu mô mỏng chưa hoàn thiện và không bình thường ở cổ tử cung

Nguyên nhân lộ tuyến: Cho đến nay, người ta vẫn chữa rõ nguyên nhân nào gây hiện tượng lộ tuyến, nhưng lộ tuyến thường gặp ở những phụ nữ có:

– Thay đổi môi trường kiềm-axit của âm đạo
– Cường estrogen làm tăng sinh các tế bào
– Hoạt dộng tình dục mạnh bạo
– Dùng thuốc ngừa thai có nhiều estrogen
– Sinh đẻ nhiều
– Tổn thương đến niêm mạc tử cung, như do nạo hút thai, sảy thai,….

Lộ tuyến cổ tử cung thường gặp hơn ở những phụ nữ đã sinh nở, đang có sinh hoạt tình dục, trong thời kỳ buồng trứng còn hoạt động mạnh, cũng rất hay gặp ở những người hay nạo hút hoặc sảy thai….

Viêm lộ tuyến cổ tử cung

Viêm lộ tuyến cổ tử cung là tình trạng các lộ tuyến bị viêm nhiễm. Vì bị bộc lộ ra ngoài niêm mạc nên các tuyến dể bị viêm nhiễm do vi trùng, do nấm, do ký sinh trùng hay các tạp trùng.

Viêm lộ tuyến tạo nên một tình trạng giống như viêm cổ tử cung (cervicitis) hay viêm âm đạo với các triệu chứng như nhiều chất tiết từ âm đạo (còn gọi là huyết trắng), có mùi hôi.

Tình trạng lộ tuyến cổ tử cung rất dễ dẫn đến viêm cổ tử cung.

Theo các bác sĩ chuyên khoa, nếu bị viêm nhiễm kéo dài, chị em cần điều trị tích cực, dứt điểm cho bệnh khỏi hoàn toàn, ngăn ngừa vô sinh hoặc mắc căn bệnh gây tử vong thuộc hàng đầu ở nữ giới.

Để điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung thì có thể sử dụng một số biện pháp như đặt thuốc ở âm đạo (sát cổ tử cung), uống thuốc hoặc phải dùng các biện pháp diệt tuyến như đốt điện, áp lạnh… bởi nếu lộ tuyến không được điều trị khỏi thì viêm nhiễm rất dễ tái phá. Tuy là tổn thương lành tính nhưng sự nguy hại của lộ tuyến là có thể đẩy nhanh sự phát triển của nhiễm khuẩn ở cổ tử cung vì cổ tử cung là vị trí ưa thích để một số vi khuẩn tấn công (trong khi âm đạo không bị nhiễm), ví dụ nhiễm vi khuẩn chlamydia, vi khuẩn lậu, vi rút gây mụn giộp. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục đều là nguyên nhân chính gây viêm cổ tử cung, sau đó nhiễm khuẩn đi lên gây viêm nội mạc tử cung và viêm tiểu khung.

Với những nguy cơ như thế nên lộ tuyến có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Ở một số trường hợp, lộ tuyến cổ tử cung có thể gây vô sinh. Ngoài ra, bị lộ tuyến kèm viêm cổ tử cung, nếu kéo dài, sẽ làm cho cổ tử cung to và dài ra, nên nhiều khi tưởng lầm là sa dạ con. Vì vậy việc điều trị sớm lộ tuyến rất là cần thiết.

Nguồn vnmedia

Liệu pháp hormon thay thế: Tác dụng dự phòng và điều trị loãng xương

Từ 30 năm nay, người ta bắt đầu sử dụng hỗ trợ estrogen trong dự phòng loãng xương (LX) sau mãn kinh. Cho đến thời gian gần đây, liệu pháp điều trị hormon thay thế được coi là thuốc đầu tiên trong điều trị phòng LX ở người tiền mãn kinh.

Các lợi ích bổ sung của hormon thay thế (HTR) được khẳng định vào năm 1960 khi người ta cho rằng nó làm giảm nguy cơ bệnh tim, ung thư đại tràng, cũng như làm mất triệu chứng mãn kinh. Tuy nhiên những nghiên cứu gần đây đã chứng tỏ dùng HTR trong 5 năm đi kèm với tăng nguy cơ ung thư vú, nội mạc tử cung và buồng trứng, huyết khối tĩnh mạch, bệnh tim mạch và đột quỵ. Vì vậy, cần phải cân nhắc kỹ lợi ích của liệu pháp HTR để làm giảm nguy cơ LX cho những phụ nữ có tuổi.

lieu_phap_hormon_thay_the_tac_dung_du_phong_va_dieu_tri_loang_xuong

Cơ chế tác dụng của hormon thay thế

Quá trình già hoá mô xương bình thường và mất xương được tăng lên bắt đầu từ thời điểm mãn kinh. Thiếu hụt estrogen gây tăng tiêu xương, chủ yếu ở xương bè. Estrogen tăng tái hấp thu canxi ở ruột, giảm đào thải canxi ở ống thận, giảm quá trình hủy xương, làm giảm các triệu trứng do mãn kinh gây ra. Hormon sinh dục trị liệu hoạt động trên cả xương bè và xương vỏ, làm tăng khối xương, giảm nguy cơ gẫy xương 50%. Tác dụng điều trị của estrogen đang còn tranh cãi, nhưng đa số cho rằng estrogen không cho phép tái tạo được khối lượng xương bình thường.

Tất cả các estrogen trừ estriol đều có tác dụng dự phòng LX, tất cả các đường sử dụng (uống, gel bôi ngoài da, miếng cao dán ngoài da) đều có hiệu quả. Ngoài ra người ta còn bổ sung progesteron để dự phòng ung thư cổ tử cung ở phụ nữ vẫn còn tử cung.

Tác dụng dự phòng và điều trị LX của HTR

Nhiều nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng chứng minh rằng trong thời gian ngắn (12 – 36 tháng), dùng HTR liều hiệu quả cho phép ổn định, thậm chí còn làm tăng mật độ khoáng hóa của xương. Khi tiến hành tổng kết 57 công trình nghiên cứu, Well đã tìm thấy tăng mật độ xương 5,4% ở cột sống sau một năm điều trị và 6,8% sau 2 năm. Ở mức cổ xương đùi, sự gia tăng là 2,5% sau một năm và 4,12% sau 2 năm điều trị.

Trong nghiên cứu WHI, HTR có tác dụng rõ ràng trong dự phòng gãy xương trong tất cả các vị trí như cổ tay, háng, cột sống. Đối với nhóm phụ nữ 50 – 59, dự phòng gãy xương đáng kể ở vị trí cột sống. Một nghiên cứu hồi cứu trên 22 nghiên cứu cho thấy giảm đáng kể tỷ lệ gãy xương không cột sống do dùng HTR. Điều trị hormon thay thế đã chứng tỏ được hiệu quả làm giảm sự mất xương, làm tăng mật độ xương và giữ gìn khỏi gãy xương. Cho đến gần đây, trên thế giới, phụ nữ thường dùng HTR sớm sau khi mãn kinh và ngừng dùng vài năm sau khi điều trị, trong khi đa số gãy xương do LX lại xảy ra sau tuổi 65. Do vậy cần thiết phải dùng liên tục mới giảm được tỷ lệ gãy xương. Dùng HTR 2 – 3 năm mới ngăn ngừa được mất xương.

Theo thời gian đã mãn kinh, thời gian và liều HTR cũng khác nhau để đạt được hiệu quả mật độ xương cho đến tuổi cao. Trong nghiên cứu theo chiều dọc trên 85 bệnh nhân, biên độ của thay đổi mật độ xương phụ thuộc vào khoảng thời gian mãn kinh và liều thuốc. Trong nghiên cứu PEPI, sự gia tăng xương ở phụ nữ từ độ tuổi 45 – 64 cao hơn ở độ tuổi 45 – 54, đặc biệt ở mức xương cột sống là 5,9% so với 3,9% trong 3 năm.

Người ta cũng đánh giá tiến triển của mật độ xương khi dừng thuốc HTR, đang dùng HTR, nhất là dùng dài hạn, giảm được 30 – 50% gãy cổ xương đùi, đốt sống và cổ tay, nhưng đã ngừng thuốc thì không còn được bảo vệ. Khi dừng HTR lại mất xương tương tự mất xương nhanh của giai đoạn sớm sau mãn kinh, tức là mất xương sẽ lại xảy ra lại trong vòng một năm, và chu chuyển xương tăng trở lại trong vòng 3 – 6 tháng như phụ nữ không điều trị.

Vì vậy, cần phải thăm khám kỹ và làm xét nghiệm để quyết định có dùng liệu pháp hormon thay thế không và luôn kiểm tra tác dụng có lợi và có hại của thuốc vì việc áp dụng liệu pháp hormon thay thế không đúng cách có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm.

TS.BS. Nguyễn Vĩnh Ngọc (Khoa Khớp Bệnh viện Bạch Mai)
Theo SKĐS

Rối loạn tiết tố dẫn đến nám da

Rám má là một bệnh da với biểu hiện tăng sắc tố, thường xuất hiện ở mặt nhất là hai bên gò má, bệnh có cả ở hai giới, nhưng phụ nữ gặp nhiều hơn, bệnh tuy lành tính, không gây tử vong nhưng lại ảnh hưởng nhiều đến tính sinh lý và thẩm mỹ của người bệnh đặc biệt là phụ nữ.

Vì đâu nên nỗi?

Rám má là bệnh da do rối loạn chuyển hóa sắc tố Melanin ở da đặc biệt là ở số lượng tế bào của thượng bì. Ở những người bị bệnh rám má số lượng tế bào sắc tố hoàn toàn bình thường, nhưng do rối loạn nội tiết tố đặc biệt là estrogen làm cho tế bào sắc tố tăng cường sản xuất ra sắc tố melanin và các sắc tố này được  tăng cường vận chuyển sang các tế bào thượng bì vì vậy làm tăng sắc tố của da. Bên cạnh đó các đại thực bào cũng di chuyển lên thượng bì và thực bào các sắc tố sau đó di chuyển và khu trú  ở trong, thậm chí cả dưới hạ bì. Chính vì thế trên lâm sàng vừa có rám má khu trú ở trung bì vừa có rám má khu trú ở cả trung bì và thượng bì hay còn gọi là rám má hỗn hợp.

Chính vì lẽ đó người ta cho rằng rám má là một bệnh da tăng sắc tố có nguyên nhân là do nội tiết. Do vậy bất kể nguyên nhân nào ảnh hưởng tới nội tiết của cơ thể đều có thể làm phát sinh rám má, đặc biệt các nội tiết tố sinh dục như: Androgen, estrogen, progesteron,…ngoài ra một số loại hormon khác cũng có thể làm phát sinh bệnh như hormon tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến yên….

Ngoài ra có một số yếu tố thuận lợi làm phát sinh bệnh như: Uống thuốc tránh thai, viêm nhiễm cấp hay mạn tính, hay gặp trong viêm xoang, viêm phần phụ,… chửa đẻ, nghề nghiệp nhất là những người làm nghề có liên quan đến dầu mỏ và các sản phẩm hóa dầu những người sản xuất và sử dụng nhiều nước hoa.

nam_da_do_roi_loan_tiet_to

 Nám má do rối loạn nội tiết tố

Các loại rám má

Lâm sàng: Các dát tăng sắc tố màu nâu, nâu đen, xanh đen.

Màu sắc có thể đồng đều có thể không, ranh giới tổn thương thường không đều và thường có tính chất đối xứng, tổn thương nhẵn, không có vảy, không ngứa, không đau. Tổn thương thường khu trú ở hai bên gò má, thái dương, trán, mũi, quanh miệng. Đôi khi tổn thương còn xuất hiện ở cánh tay trên. Các dát sắc tố này tăng đậm về mùa xuân hè, có giảm về mùa thu đông. Bệnh thường xuất hiện ở tuổi hai mươi nhất là tiền mãn kinh nhưng đôi khi tổn thương xuất hiện trước cả khi dậy thì và những người tận đến 50-60 tuổi mới xuất hiện.

Dựa vào mức độ tăng sắc tố và diện tích tổn thương người ta chia rám má thành các thể lâm sàng khác nhau:

Thể nhẹ: Tăng sắc tố nhẹ và tổn thương khu trú ở hai bên gò má.

Thể trung bình:  Tăng sắc tố đậm hơn, tổn thương khu trú hai bên gò má, bắt đầu lan ra các vị trí khác.

Thể nặng: Tăng sắc tố đậm, tổn thương lan rộng ra cả thái dương, trán hoặc mũi.

Thể rất nặng: Tăng sắc tố rất đậm, tổn thương lan rộng ngoài mặt còn có thể xuất hiện ở cánh tay trên.

Cách chữa

 Nguyên tắc điều trị:

Điều trị nguyên nhân nếu có thể, kết hợp với phòng tái phát và bằng thuốc bôi và thuốc uống.

Điều trị nội khoa kết hợp với Laser hay các nghiệm pháp ứng dụng công nghệ cao như tế bào gốc…

Điều trị tại chỗ:

Cơ chế bôi đơn thuần bằng các thuốc giảm sắc tố da hay  kết hợp với vitamin A-acid , kem chống nắng hay mỡ corticoid.

Lưu ý: Trường hợp nhẹ chỉ cần bôi thuốc giảm sắc da đơn thuần  vào buổi tối trước khi đi ngủ 1 lần.

Trường hợp trung bình, nặng: Ta nên phối hợp 1 hoặc 2 loại  thuốc có thể là thuốc giảm sắc tố da với kem chống nắng hoặc vitamin A-Acid hay mỡ corticoid.

Chú ý: Bôi kem chống nắng phải bôi 30 phút trước khi ra nắng, kể cả hôm trời râm, bôi mỡ corticoid chỉ dùng không quá 10 ngày.

Nếu có tác dụng phụ ngừng ngay thuốc để điều chỉnh phác đồ.

Không dùng thuốc bôi cho các trường hợp rám má ở trung bì. Rám má thể rất nặng: Ta có thể kết hợp bôi thuốc với sử dụng phương pháp khác như chiếu tia Laser hồng ngọc hay liệu pháp ứng dụng công nghệ tế bào gốc,…

Toàn thân:

Cho một loại kháng sinh phổ rộng. Uống vitamin nhóm B liều cao kéo dài 20 ngày đến 1 tháng. Vitamin C, L cystein… hỗ trợ.

Phòng ngừa bệnh

Để tránh bệnh tái phát cần bảo vệ bằng đội mũ rộng vành, đeo kính, áo dài khi ra nắng. Bôi kem chống nắng trước khi ra ngoài trời 30 phút. Tính tái phát: Không sử dụng thuốc tránh thai. Điều trị các ổ viêm nhiễm. Thường xuyên kiểm tra sức khỏe- phát hiện các rối loạn nội tiết trong cơ thể để chỉnh kịp thời.  Sinh hoạt điều độ, tránh thức khuya, bia rượu nhiều, không hút thuốc lá, ăn nhiều hoa quả, thức ăn có nhiều vitamin và khoáng chất. Hạn chế sử dụng mỹ phẩm, các chất tẩy rửa ở mặt.

Theo suckhoevadoisong